Диагностируем рак на мировом уровне

lab-staff.jpg
Диагностируем рак на мировом уровне
Фото: gkb40dzm.ru

Иммуногистохимическая лаборатория ГКБ № 40 получила сертификат соответствия международному стандарту качества по итогам участия в первом раунде системы внешнего контроля качества. Для пациентов больницы это значит, что лабораторные исследования тканей, взятых для установления онкологического диагноза, проводятся на уровне международных стандартов. Лаборатория может работать со сложным диагностическим материалом с использованием высокотехнологичных методов исследования. Результаты таких исследований соответствуют результатам, которые получают в клиниках различных стран мира лаборатории, заслужившие доверие медицинского сообщества.

 

Качество иммуногистохимического исследования имеет большое значение, так как именно это исследование позволяет установить точный диагноз при обнаружении злокачественной опухоли. В дальнейшем результат повиляет на выбор метода лечения и подбор действенного препарата лекарственной терапии. Например, экспрессия белка HER2 при раке молочной железы или желудка является прямым показанием к назначению Герцптина, таргетного препарата, обладающего высокой эффективностью. Учитывая то, что больница самостоятельно закупает в том числе и таргетные препараты, пациенты получают полный цикл медицинской помощи от высококачественной диагностики до лечения.

 

В патологоанатомическом отделении больницы № 40 иммуногистохимическая лаборатория работает около трёх лет. Сейчас в арсенале специалистов имеется порядка 200 антител. Полученный сертификат говорит о том, что, несмотря на молодость, лаборатория работает на высоком профессиональном уровне, пользуясь хорошим оборудованием и высококачественными реактивами.

 

Об этом же свидетельствуют и многочисленные случаи решения сложных диагностических задач. Одной из недавних успешно решенных задач стал случай с молодой женщиной 34 лет из Оренбургской области. Пациентка страдала бесплодием, прошла многократную стимуляцию яичников гормональными препаратами. Все стимуляции были безуспешны, беременность не наступала, поэтому женщина приехала в Москву для попытки экстракорпорального оплодотворения. При подготовке к процедуре началось плановое обследование. На КТ-снимке специалисты заметили изменения в легких и направили пациентку на консультацию к онкологу. В 1-м онкологическом отделении больницы № 40 при осмотре был выявлен увеличенный надключичный лимфатический узел. Его фрагменты были взяты для гистологического исследования. В препарате специалисты обнаружили метастаз рака молочной железы. Его внешняя картина, уровень экспрессии антител и данные в анамнезе указывали на то, что рак возник вследствие многократной и длительной стимуляции яичников при подготовке к ЭКО. Трудность выявления заболевания заключалась в том, что ни при одном исследовании узел злокачественного новообразования молочной железы не обнаруживался. Однако специалистам известно, что такая форма рака встречается и называется она отечно-инфильтративной формой рака молочной железы. При этом в груди существует маленький очажок, состоящий из всего лишь нескольких клеток, в то же время множество метастазов поражает все органы и ткани. Такая форма рака встречается крайне редко.

 

Заведующая патологоанатомическим отделением ГКБ № 40 Евгения Михайловна Малышева считает: «Высокие показатели качества работы лаборатории достигаются благодаря сплоченному труду всего коллектива больницы. Успешность постановки диагноза зависит и от правильности забора тканей пациента хирургом-онкологом, и от фиксации в специальной жидкости, и транспортировки в лабораторию, и качества химреактивов и обработки. То есть, на общий результат работают все – от лаборантов и биолога вплоть до специалистов по закупкам, которые приобретают именно те реактивы, которые нужны для работы. Важно то, что полученная оценка относится не к специально подготовленным образцовым препаратам, а ко всему объему ежедневной лабораторной работы, которая проходила в последнее время» .

 

Для первого этапа конкурса была проведена случайная выборка исследований рака молочной железы, прошедших в 2017-2018 годах. Заранее подготовить эти препараты было невозможно. Их лишь извлекали из архива и отправляли экспертам на оценку. На втором этапе оргкомитет предоставлял срезы тканей, подготовленные экспертами, а лаборатория проводила окрашивание своими реактивами и показывала результат. Таким образом, перекрестный контроль гарантирует отсутствие случайного результата.

 

В результате двух этапов лаборатория получила две оценки: оптимально и хорошо. Оптимально – наивысшая оценка. Хорошо – тоже высокая оценка, но есть небольшие неточности, которые никак не влияют на диагностику опухолевого процесса. Полученной оценке присвоен индивидуальный номер – он содержится в международной базе всех сертификатов по международным стандартам. Сертификат заверяет, что необходимость в проверке и переделке исследования исключается.

 

«Иммуногистохимическая лаборатория ГКБ № 40 уже может показывать отличное качество работы, но не останавливается на этом. Здесь работают молодые сотрудники, их средний возраст 35 лет. Они постоянно повышают уровень знаний, участвуют в различных конференциях, читают и проводят анализ современной научной литературы. В конце 2017 года 4 врачей прошли обучение по иммуногистохимической диагностике рака молочной железы. Их взаимодействие со всеми отделениями и службами заслуживает высокой оценки. Но главное, что это положительно сказывается на помощи пациентам» , - рассказывает Сергей Эрнестович Аракелов , главный врач больницы № 40.

 

 

 

Для информации

 

Иммуногистохимическая лаборатория патологоанатомического отделения ГБУЗ «ГКБ №40 ДЗМ» приняла участие в первом раунде системы внешнего контроля качества, по результатам которого 15 июня 2018 года получила сертификат соответствия международному стандарту качества под номером 18041004.

Система внешнего контроля качества

Высокие технологии с применением иммуногистохимических, молекулярно-биологических и других методов являются неотъемлемой частью лечебно-диагностического процесса. Сложные технологии требуют контроля на различных этапах исследования. Система внешнего контроля качества иммуногистохимических исследований существует в различных странах мира:

· в Великобритании  — UKNeqas ICC & ISH, United Kingdom National External Quality Assessment Service ( www.ukneqas.org.uk ),

· во Франции  — AFAQAP, Association Francaise d’Assurance Qualite en Anatomie et Cytologie Pathologiques ( http://www.afaqap.org ),

· в Испании  — CEAP-GCP, «Sociedad Española de Anatomia Patologica — Garantía de Calidad en Patología» ( http://www.seap.es ),

· в США  — CAP, College of American Pathologists ( www.cap.org ),

· в Канаде  — CIQC, Canadian Immunohistochemistry Quality Control ( www.ciqc.ca ),

· в Германии  — Ringversuch, Deutscche Gesellschaft für Pathologie Ringversuch ( www.ringversuch.de ),

· в Северной Европе  — NordiQC, Nordic Immunohistochemical Quality Control ( www.nordiqc.org ).

Широкое использование в России иммуногистохимических методов нуждается в отечественной системе внешнего контроля качества имуногистохимических исследований.  В Российской Федерации система внешнего контроля качества проводится при поддержке Министерства здравоохранения РФ,  РОП   и ФГБУ ДПО  РМАНПО   Минздрава РФ  под руководством Главного внештатного специалиста по патологической анатомии министерства здравоохранения Российской Федерации, академика РАН Георгия Авраамовича Франка и одного из основателей  NordiQC Сорена Нильсена. 

Первый раунд системы внешнего контроля качества проходил с 10.04.2018 по 16.06.2018. Комиссия, проводившая оценку препаратов, состояла из 17 членов, возглавляющих крупные авторитетные научно-исследовательские институты. Для участия в раунде было заявлено 29 участников, 27 показали результаты, 10 лабораторий в России получили сертификат.

 

Участие в любом раунде конфиденциально для участников и обезличено для экспертов.

 
По теме
Москвичи  смогут  бесплатно  пройти обследование на выявление наиболее распространенных онкологических заболеваний и выявление предрасположенности к ним в рамках программы «Я выбираю здоровое будущее!».
Что такое программа скрининга? Скрининг - это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его наличия на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика.
Что такое программа скрининга? Скрининг - это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его наличия на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика.
Москвичи смогут бесплатно пройти обследование на выявление наиболее распространенных онкологических заболеваний и выявление предрасположенности к ним в рамках программы «Я выбираю здоровое будущее!».
Что такое программа скрининга? Скрининг — это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его наличия на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика.
Что такое программа скрининга? Скрининг - это массовое обследование населения, направленное на выявление групп риска к тому или иному заболеванию, либо его наличия на ранних стадиях – широко распространенная в мире практика.
Как молиться о жертвах теракта - Звездный бульвар Фото: Александр Авилов, АГН "Москва" Первая реакция человека, узнавшего о трагедии в «Крокус Сити Холл» — что-то сделать.
Звездный бульвар
Счет шел на секунда: как врачи спасали жизни пострадавших в теракте в «Крокусе» - Вечерняя Москва Заместитель главного врача по медчасти НИИ скорой помощи им. Склифосовского Артем Саприн во флагманском центре, куда доставили многих пострадавших в результате теракта в «Крокус Сити Холле».
Вечерняя Москва
Спасатель-доброволец из Новогиреево разбирал завалы после теракта в «Крокусе» - Восточный округ Первые шаги как волонтёр Турсун сделал во время пандемии. Фото: Григорий Матвеев Житель Братской улицы 43-летний Турсун Коенов почти два года состоит в отряде спасателей-добровольцев «СпасРезерв».
Восточный округ