Интервью главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии Москвы Александра Коноплянникова «Комсомольской правде»

- Александр Георгиевич, обычные городские поликлиники уже давно объединили друг с другом, а многопрофильные больницы – с родильными домами. Теперь на очереди – слияние роддомов с женскими консультациями. Зачем это нужно?

- У нас произошла большая модернизация вообще всего здравоохранения. Мы говорим не только об акушерско-гинекологической службе, но и обо всех изменениях в городской медицине за последние пять лет. Одним из первых принципиально важных шагов в этом направлении стало объединение роддомов с многопрофильными стационарами. Это позволило значительно повысить эффективность специализированной, в том числе экстренной медицинской помощи будущим матерям, сократить число осложнений в процессе беременности и при родах, значительно снизить материнскую смертность от наиболее часто встречающихся причин. То есть, все сделано для безопасности пациентов и точной постановки диагноза.

Присоединение женских консультаций к многопрофильным стационарам должно завершиться в сентябре этого года. Это позволит создать полностью самодостаточную комплексную модель медицинского сопровождения женщины, от первого обращения, наблюдением во время беременности и родов – до оказания высокотехнологичной помощи в случае выявления тех или иных гинекологических заболеваний.

Будущие мамы теперь могут лечиться, наблюдать беременность и рожать в одном учреждении. Я бы назвал их центрами женского здоровья. Потому что, хотя и считается, что беременность и роды это физиологический процесс, но могут возникнуть разные ситуации, когда нужна срочная помощь не только еще не рожденному или рожденному ребенку, но и его маме. Так мы можем быстро вмешаться. Серьезные аппараты вроде компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), сложная медтехника – все это есть в многопрофильной больнице, в которую входит и роддом со всеми отделениями, и женская консультация. До конца осени завершим их объединение.

- А если роддом находится далеко от больницы?

- Конечно, это была бы идеальная ситуация – больница и роддом на одной территории. Но сегодня в городе есть отдельно стоящие роддома и отдельно многопрофильные больницы. Мы постарались территориально их распределить так, чтобы пациентам и врачам не пришлось далеко ходить. Например, при необходимости специалисты из больницы могут приехать в родильный дом или перевезти пациентку в многопрофильную больницу для оказания срочной помощи. Все женские консультации остаются по своему адресу, там, куда привыкли приходить жители. Только врачи, акушеры-гинекологи, работающие в этой женской консультации, становятся сотрудниками ближайшей многопрофильной больницы.

НА СХВАТКАХ ПОМОГУТ МУЖ, «РАБЫНЯ» И ФОТОГРАФ

- Получается, скоро все роддома в городе станут такими же, как элитный клинический госпиталь «Лапино» и Перинатальный центр на Севастопольском проспекте?

- Сейчас каждое учреждение, в структуре которого есть гинекологическое отделение и родильный дом, максимально старается повысить комфортность пребывания пациентов.

- Кстати, о комфорте. Одним в роддоме нужен муж, другим – роды вертикальные или в воде. Еще у нас появилась заграничная фишка – доула (в переводе с греческого – рабыня. Это помощница во время родов, которая оказывает женщине практическую и психологическую поддержку. Например, делает массаж, приносит воду, успокаивает. – Прим.). Некоторые беременные берут с собой в самый ответственный момент даже фотографов с видеооператорами. Как врачи к этому относятся?

- Нужна доула в родильном доме? Да, пожалуйста, мы это сделали. Хочет пациентка присутствия мужа на родах? У нас все родильные дома открыты для того, чтобы не только муж находился на родах, но и мама, сестра. Конечно, не всей семьей, а кто-то один. Для этого мужу или другому родственнику нужно сделать флюорографию, чтобы мы знали, что у него нет никаких изменений в легких. Потом заместитель главного врача родильного отделения дает разрешение на присутствие.

- И на гитаре в родильном зале некоторые мужья играют…

- Все-таки давайте не делать из родильного отделения какой-то балаган. Мы стараемся, чтобы пациентка выбрала, с кем она хочет разделить важный момент в своей жизни, и этот человек будет присутствовать с ней на родах. Бывает, что это и видеооператор тоже. Но все же чаще видео- и фотосъемку делают при выписке ребенка и мамы из роддома.

- Еще есть сторонники домашних родов…

- Я категорически не рекомендую домашние роды. Это самое опасное, если в такой ситуации пациентка остается вне медицинского учреждения. Кто-то родил дома и рассказывает, что все прошло хорошо. Но у кого-то будет совсем по-другому. Поэтому не надо рисковать своей жизнью и жизнью своего еще не рожденного ребенка. Мы делаем все для того, чтобы пациенты приходили в медицинские учреждения. Сейчас ведь многие хотят не просто роды, а так называемые естественные роды. Например, в роддомах при 68-й больнице, и в больнице имени Юдина, установлены специальные ванны. Пациентки часто просят вертикальные роды, когда женщина не лежит, а стоит. Например, роддом № 4 уже десять лет ведет вертикальные роды. Сейчас это есть во многих роддомах Москвы. Кстати, будущая мама может независимо от того, в каком районе Москвы живет, выбрать любой удобный для нее родильный дом в городе бесплатно по полису ОМС.

- А если полиса нет, прописки тоже, что делать?

- В наших родильных домах принимаем всех пациенток. Родовспоможение относятся к экстренной медицинской помощи. В Москве есть все возможности проводить роды и москвичкам, и приезжим. Поэтому любая пациентка получит все необходимые услуги и помощь при родах. Абсолютно бесплатно. Даже, если в момент схваток у пациентки полиса ОМС нет. На улице у нас никто не рожает.

БЕСПЛАТНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЛОЖЕНЫ ВСЕМ

- Какие обследования беременным обязаны делать бесплатно?

- Все необходимые анализы, пренатальные скрининги и препараты положены нашим пациенткам без всяких доплат. Достаточно встать на учет по беременности и не надо платить ни за что ни копейки.

- То есть, не надо заключать контракт на роды за 100 – 200 тысяч рублей?

- Вовсе не обязательно тратить на роды бешеные деньги. Контракт заключают обычно потому, что пациентка хочет видеть одного врача и во время ведения беременности, и на родах. С ним она общается долгое время, уже привыкла, врач стал для нее близким человеком, которому доверяют.

- Тема отказа от скринингов часто обсуждается в интернете на форумах будущих мам...

- Скрининг будущего ребенка в положенные сроки проводить нужно. При пренатальной диагностике можно выяснить, есть ли у ребенка, например, синдром Дауна или неизлечимый порок сердца. Потом родители вправе сами принимать решение, что им делать дальше.

Конечно, не на форумах об этом говорить. Нужно прийти в свой амбулаторный центр и спросить у профессионалов о том, что вас волнует. Акушеры - не враги пациентам. Я в курсе всего, что творится на форумах. У нас их мониторит специальная служба. Одна пациентка пропустила скрининг, пишет в интернете другим, что ходить к врачам не надо, мол, у меня все хорошо. Мы постоянно с этим сталкиваемся в своей работе. Поэтому прошу будущих мам – вместо обсуждения на форуме приходите на консультацию к врачу.

- Радиослушатель Владимир спрашивает: «Почему закрыли 16-й роддом в поселке художников на севере города?»

- Нам приходится закрывать некоторые родильные дома, поскольку это старые постройки 30-х годов с деревянными перекрытиями. Таким зданиям реконструкция уже не поможет. Взамен в районе поселка художников открылся после реконструкции родильный дом при больнице № 36, с современными операционными, комфортными боксами для рожениц.

Конечно, там, где можно, делаем капитальный ремонт. Кроме того, этим летом в Москве откроются два родильных дома. В этом году после реконструкции запустим бывший 5-й роддом, а сейчас это уже родильный дом при городской клинической больнице № 40. Еще один новый роддом появится на территории инфекционной клинической больницы № 2.

ХОДЯТ СЛУХИ, ЧТО…

Из-за процедур ЭКО у москвичей стало больше двойняшек и тройняшек

- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) два года назад включили в список услуг по полису обязательного медицинского страхования. Любая пациентка с диагнозом «бесплодие» при отсутствии противопоказаний и без ограничения по возрасту может бесплатно сделать две попытки ЭКО в течение одного года. Для этого нужно обратиться в свою женскую консультацию и записаться в реестр ЭКО. Затем выбрать одну из 30 городских, федеральных или коммерческих клиник, в которых проводят эту процедуру по ОМС (подробнее об этом – на сайте Департамента здравоохранения Москвы  mosgorzdrav.ru/ru-RU/citizens/social/maternity/eko.html ).

Одна из причин многоплодной беременности в определенном проценте, конечно, становится ЭКО. Увеличение числа таких пациентов, безусловно, с этим связано. По данным бюро медицинской статистики Москвы, в 2015 году в городе было всего 1798 многоплодных родов. Из них 1776 двоен и 22 тройни. А в 2016 году эти цифры выросли. Всего многоплодных родов было уже 1875. Из них 1852 двоен и 23 тройни.

ВОПРОС-РЕБРОМ

За чей счет рожают в московских роддомах мигранты?

- Вопрос от читателей нашего сайта: «За чей счет рожают приезжие в городе? Ведь некоторые из них попадают к врачам без страховки и полисов ОМС».

- Приезжих среди рожениц не больше, чем москвичей. Московская область – это приезжие? А у нас достаточно высокий процент родов пациентов из Московской области. В Подмосковье в ближайшее время открывается пять современных перинатальных центров. Разумеется, супружеские пары, которые живут в Московской области, уже не приедут в Москву рожать.

Еще раз повторю, роды принимаем бесплатно у всех, кто к нам обращается со схватками. Это экстренная помощь. Дальше Фондом ОМС проводятся взаиморасчёты с регионами.

ДОСЬЕ "КП"

Коноплянников Александр Георгиевич родился в городе Тбилиси в 1962 году.

В 1986 году окончил 2-й Московский государственный медицинский институт имени Пирогова по специальности «Лечебное дело».

С 1988 по 2009 годы – ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета медицинского института имени Пирогова.

С 2010 г. и по настоящее время – профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Пирогова Министерства здравоохранения РФ.

С июня 2013 года и по настоящее время - главный внештатный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Москвы. Доктор медицинских наук, профессор, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Хобби - живопись.

Любимое место в Москве - Нескучный сад.

ЦИФРА

За 2016 год в Москве родились 138 510 малышей (в 2015 г. - 134 628).

За прошлый год в столице провели 2 658 процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В 2015 г. их было 2 183.

ПОЛЕЗНЫЙ ТЕЛЕФОН

«Телефон доверия» акушерской службы Департамента здравоохранения Москвы - (495) 332-21-13, пн. - пт. c 9.00 до 18.00, сб., вс. – выходной. Сюда можно звонить с вопросами и жалобами по работе акушеров-гинекологов в столичных поликлиниках, больницах, женских консультациях и роддомах.

Обращения жителей по медицинским вопросам также принимаются:

1. Через столичный портал «Наш город» в разделе «Поликлиники» ( gorod.mos.ru/?show=info&do=cat&cat=3 ).

2. Через электронную приемную на сайте Департамента здравоохранения Москвы ( dzdrav.mos.ru/contacts/reception/ ).

3. Обычным письмом по адресу: 127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43. Обращение можно отправить почтой или принести лично в такие дни: понедельник – четверг - с 9.00 до 18.00, перерыв - с 13.30 до 14.30; пятница - с 9.00 до 16.45, перерыв с 13.30 до 14.30.

Подробнее в материале «Комсомольской правды»:  https://www.msk.kp.ru/daily/26709/3734503/

 
По теме
Одной из наиболее бросающихся в глаза особенностей концептуальной модели столичного сегмента отрасли на современном этапе является объединение амбулаторных и стационарных медицинских учреждений.
Ежедневно столичные врачи создают около 6 тыс. электронных карт. Электронные медицинские карты получили более 5 млн жителей Москвы, это более 50% от общего числа зарегистрированных в столице пациентов.
Более половины пациентов столичных поликлиник уже обслуживаются по электронным медицинским картам Единой медицинской информационно-аналитической системы, сообщает официальный портал Мэра и Правительства Москвы.
Мастер-класс по герниопластике - ГКБ им. М.П. Кончаловского В ГКБ им. М.П. Кончаловского по инициативе заместителя главного врача больницы по хирургической помощи, профессора Александра Евгеньевича Войновского прошел продвинутый курс для врачей, занимающихся миниинвазивной хирургией.
ГКБ им. М.П. Кончаловского
Успеть за шесть минут - Район Арбат Эвакуация учащихся Колледжа права им. Н.С. Киселевой при Московском государственном юридическом университете имени О.Е.
Район Арбат
IMG 7951 1 - Государственный университет управления 26 марта 2024 года прошло заседание ученого совета ГУУ. Встречу начали с минуты молчания в память о жертвах теракта, произошедшего 22 марта в «Крокус сити холл».
Государственный университет управления
ХХV Конгресс педиатров России - ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ В марте 2024 года в Москве прошел ХХV Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».
ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ
СОТРУДНИКИ РОСГВАРДИИ ОЦЕПИЛИ ОБНАРУЖЕННЫЙ В МОСКВЕ СНАРЯД - УВО ВНГ по Москве На северо-западе столицы сотрудники вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по г. Москве обеспечили безопасность на месте обнаружения снаряда времен Великой Отечественной войны.
УВО ВНГ по Москве
Старший научный сотрудник фонда Исторического театрального костюма Малого театра Полина Буховец с платьем, в котором народная артистка СССР Элина Быстрицкая в роли Глафиры появлялась в финале комедии «Волки и овцы». Фото: Анна Малакмадзе, «Вечерняя Москва» - Москва.Центр Старший научный сотрудник фонда Исторического театрального костюма Малого театра Полина Буховец с платьем, в котором народная артистка СССР Элина Быстрицкая в роли Глафиры появлялась в финале комедии «Волки и овцы».
Москва.Центр