Исправляя ошибки прошлого

Исправляя ошибки прошлого
Исправляя ошибки прошлого
Исправляя ошибки прошлого
Фото: gkb15.moscow

История 12-летней давности. Хирурги Городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова спасли больной ногу.

А началась эта история в другой клинике, где в начале августа 2018 года ее оперировали по поводу флегмоны голени. При планировании операции не придали значения тому, что за 12 лет до обсуждаемых событий больная перенесла контурную пластику левой голени полиакриламидным гелем.

Справка: В постперестроечный период в странах СНГ практиковалось инъекционное введение полиакриламидного геля в мягкие ткани. Благодаря низкой стоимости этот метод тогда широко использовался, и в первую очередь для увеличения молочных желез и исправления кривизны голеней. Время показало несостоятельность подобной методики, а врачам сегодня все чаще приходится удалять злополучный гель.

У больной С., 63 лет, сохранялись выраженные боли в ноге, а температура поднялась до 38,0-39,5С о . Она обратилась в ГКБ № 15 с жалобами на боль и лихорадку.

- При осмотре ее голени хирурги увидели три послеоперационные гнойно-некротические раны с выраженным воспалением, поступлением из них гнойного отделяемого и инфицированного полиакриламидного геля (рис. 1-2), - рассказывает заведующий 17 отделением гнойной хирургии, кандидат медицинских наук Сергей Горюнов (победитель Всероссийского конкурса врачей Минздрава России - «Лучший хирург 2017 года»). С диагнозом полиакриламидный синдром, флегмона левой голени ей срочно проведена радикальная хирургическая обработка гнойно-некротического очага голени  (рис. 3-4) с полным иссечением некрозов клетчатки, фасции (соединительнотканной оболочки, образующей футляры для мышц, выполняющих опорную и питательную функции), множественных инфицированных гелеом различного размера (полиакриламидных имплантатов). Операция завершена наложением вакуумной повязки. После операции проведено лечение управляемым отрицательным давлением с разрежением воздуха до – 125 мм рт. ст. (рис. 5). Через 9 дней после 2-х смен вакуумных повязок, раны были покрыты грануляциями по всей поверхности, полностью разрешились симптомы системного воспалительного ответа.

Вторая смена повязки завершена комбинированной кожной пластикой (рис. 6) дефектов голени (пластика местными тканями с пересадкой на остаточную рану трансплантата кожи, взятого с бедра).

Дальнейшее заживление ран проходило первичным натяжением. Уточним, что для этого края раны плотно соединяются и фиксируются, в результате чего происходитее достаточно быстрое «закрытие» без образования большого количества грубой рубцовой ткани. Но этот подход к ведению ран возможен только при отсутствии воспалительного процесса, сопровождающегося нагноением.

В результате кожные трансплантаты прижились полностью. С зажившими ранами больная на 17-ые сутки лечения была выписана домой (рис. 7).

Рис. 1.-2. Постимплантационный полиакриламидный синдром, флегмона             

Рис. 3.-4. Раны после радикальной хирургической обработки гнойного очага левой голени.

Рис. 5. Интраоперационно наложена вакуум-ассистированная повязка.

Рис. 6. Комбинированная кожная пластика на 9-ые сутки лечения после 2-х смен вакуумной повязки.

Рис. 7. Полное заживление ран на 17-ые сутки лечения.

 
По теме
28 марта 2024, 19:54 — Общественная служба новостей — ОСН Генеральный директор Фонда культурно-музыкального наследия Магомаева Маргарита Косарева призвала не обращаться к вдове певца Тамаре Магомаевой с вопросами о те
Парень отправился в Индию волонтером Елена АКИМОВА Вернувшегося из Индии в Москву студента госпитализировали с брюшным тифом Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ Московские медики выявили у 21-летнего студента брюшной тиф.
Мастер-класс по герниопластике - ГКБ им. М.П. Кончаловского В ГКБ им. М.П. Кончаловского по инициативе заместителя главного врача больницы по хирургической помощи, профессора Александра Евгеньевича Войновского прошел продвинутый курс для врачей, занимающихся миниинвазивной хирургией.
ГКБ им. М.П. Кончаловского
Жильцы дома довольны новым козырьком над подъездом, который обеспечит безопасность при выходе на улицу. Алексей Демьянков это подтвердил. Фото: Анна Малакмадзе, «Вечерняя Москва» - Москва.Центр Жильцы дома довольны новым козырьком над подъездом, который обеспечит безопасность при выходе на улицу.
Москва.Центр
IMG 7951 1 - Государственный университет управления 26 марта 2024 года прошло заседание ученого совета ГУУ. Встречу начали с минуты молчания в память о жертвах теракта, произошедшего 22 марта в «Крокус сити холл».
Государственный университет управления
ХХV Конгресс педиатров России - ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ В марте 2024 года в Москве прошел ХХV Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».
ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ
СОТРУДНИКИ РОСГВАРДИИ ОЦЕПИЛИ ОБНАРУЖЕННЫЙ В МОСКВЕ СНАРЯД - УВО ВНГ по Москве На северо-западе столицы сотрудники вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по г. Москве обеспечили безопасность на месте обнаружения снаряда времен Великой Отечественной войны.
УВО ВНГ по Москве
Старший научный сотрудник фонда Исторического театрального костюма Малого театра Полина Буховец с платьем, в котором народная артистка СССР Элина Быстрицкая в роли Глафиры появлялась в финале комедии «Волки и овцы». Фото: Анна Малакмадзе, «Вечерняя Москва» - Москва.Центр Старший научный сотрудник фонда Исторического театрального костюма Малого театра Полина Буховец с платьем, в котором народная артистка СССР Элина Быстрицкая в роли Глафиры появлялась в финале комедии «Волки и овцы».
Москва.Центр
Куклы пришли в Библиотеку - Библиотека иностранной литературы 27 марта во Всемирный день театра Библиотека иностранной литературы и  Музей Театра кукол имени С. В. Образцова представили совместный проект — выставку «Куклы в городе».
Библиотека иностранной литературы