Потушить пожар в желудке

KAR_1139
Потушить пожар в желудке
Фото: msk.mr7.ru

 

Гастроэнтеролог и диетолог Нурия Дианова ответила на «прямой линии» на вопросы читателей о здоровье желудочно-кишечного тракта

Суставы и желудок

Сыну 43 года, жаловался на суставы. Диагностировали серонегативный спондилоартрит, ассоциированный с воспалительным заболеванием кишечника. Сказали, вылечишь кишечник — вылечится все. Нашли признаки грыжи пищевода, поверхностный гастрит с мелкоочаговыми явлениями и эрозию терминального отдела подвздошной кишки. Проводили и гастроскопию, и колоноскопию. Назначили лечение. Велели вернуться на колоноскопию через месяц. Зачем так быстро?

— Серонегативный спондилоартрит — распространенное заболевание. Его лечат совместно у ревматолога и гастроэнтеролога. Стандарт обследования — гастро- и колоноскопия раз в год. Если предложили прийти через месяц, значит, есть настороженность, необходимость в точной верификации заболевания кишечника и его ассоциации со спондилоартрозом. Отказываться не стоит. Спондилоартроз может приводить к инвалидизации. Синдромы настороженности здесь мелкоочаговые признаки атрофии слизистой желудка  — ее истончение. Со временем это может привести к раку желудка и/или В12-дефицитной анемии.

Издержки профессии

У меня зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки. В заключении значатся полип, рубцовая деформация и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это опасно?

— Со временем соединительная ткань пищеводного отверстия в диафрагме становится рыхлой и происходит смещение желудка из брюшной полости в грудную через то самое пищеводное отверстие диафрагмы. Это некритично — надо наблюдать раз в год. Если будет увеличиваться, обратитесь к хирургу. Рубцовая деформация свидетельствует , что когда-то там, в очень нежном участке, был язвенный процесс, который грубо зарубцевался.

А «пить-курить» можно?

— Сигареты и алкоголь усиливают производство соляной кислоты. Это основной, агрессивный фактор, который вкупе с другими и провоцирует язву. Если тяжело отказаться, постарайтесь, минимум на 30% сократить употребление алкоголя и сигарет. Общее качество повседневной жизни важнее минутных радостей.

А есть смысл для профилактики принимать препараты?

— Рекомендую следить за режимом питания — он должен быть шестикратным и дробным. Я сторонник того, что у лекарства должна быть точка приложения. Носите с собой антациды, они безрецептурные и действенные.

Маленькие радости

Можно ли при обострении кофе и шоколад?

— Кофе, какао, очень крепкий чай, специи, жареные и острые блюда, крепкие «первые» бульоны с обилием экстрактивных веществ и грубая клетчатка — стимулируют производство соляной кислоты. Она провоцирует эрозивные процессы. При обострении гастрита полезный десерт — запеченное яблоко. Оно богато пектинами, обладает обволакивающим эффектом. Исключите продукты с длительной эвакуацией из желудка — это в том числе и свежая выпечка. Разрешены муссы, пюре и богатое пектином желе — это можно. Такая консистенция не дает ЖКТ «перенапрягаться». Это же относится и к супам-пюре.

А мороженое?

— При обострении важен и температурный режим. Не стоит в это время есть как холодные, так и горячие блюда. Сильнейшим стимулятором секреции кислоты является сладкая газировка. И в период обострения нужна терапия — она длится не больше двух недель. После этого можно вернуться к кофе. Важный момент: кофе нельзя на голодный желудок. Не начинайте с него день, отложите до «второго завтрака». И он «не терпит одиночества» — обязательно пейте вприкуску, чтобы выброс соляной кислоты не происходил в пус­том желудке. Перекус — снивелирует гиперсекрецию кислоты. Рекомендую обратить внимание на альтернативу кофе — цикорий. Если этот напиток придется по вкусу, то лучше чередовать. Цикорий очень полезен!

Альтернатива гастроскопии

Можно ли «на глаз» увидеть разницу между гастритом и язвой? Я курю, иногда на голодный желудок чувствую боль.

— Симптомы при язве и гастрите перекликаются. При язве они более выраженные. Если есть подозрения, сходите на гастроскопию.Многие уверены, что способ проведения гастроскопии один — через рот. Но есть и трансназальный метод: осматривают через полость носа при помощи тонкой гибкой трубочки, обезболив лидокаином. Отличный способ — седация. Подходит пациентам с низким болевым порогом. При помощи наркоза погружают в медикаментозный сон, но пациенты в сознании. Ограничение — в этот день не рекомендуется садиться за руль. Гастроскопия раз в год —стандарт обследования, особенно если тревожная наследственность.

Опасные вечеринки

Можно ли заразиться хеликобактером в кафе?

— Можно. Но это невысокий риск. В группе риска —любители домашних вечеринок, когда посуда смешивается и невозможно понять, где чей бокал. Хеликобактер устойчив, и сохраняет живучесть в секретах человека вне организма. Например, в слюне — бактерия может дождаться вас на кромке чужого бокала. Семейный риск заражения намного выше — при поцелуях, при облизывании соски, кормлении со своей ложки. Рекомендую дыхательный уреазный тест на хеликобактер. Он простой и безболезненный — надо на голодный желудок подышать в специальный пакет (малышам — определение антигена в кале). Если подтвердится, что в семье есть носитель, рекомендуется противохеликобактерная терапия. Она эффективная и снижает риск рака желудка.

После того, как внук поест макароны с отечест­венным сыром, в кале появляется слизь. На швейцарский такой реакции нет.

— Сыры входят в среднесуточный набор, рекомендованный Минздравом, применяется в лечебном питании. Слизь в кале — всегда признак воспаления. Если кишечнику что-то «не нравится», он продуцирует слизь.Сдайте общий анализ кала и анализ на скрытую кровь, оцените содержание мышечных волокон, жиров, так называемые мыла — это покажет, в какой части ЖКТ есть нарушения. Еще назначат УЗИ и возьмут клинический, а при показаниях и биохимический анализ крови.

Не только врач, но и королева красоты. На вопросы отвечала гастроэнтеролог, главный врач-диетолог центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» — «РЖД-Медицина», специалист ЦКБ № 2 им.Н. А. Семашко ОАО «РЖД» — Нурия Дианова. В декабре Нурия поборется за корону на Международном конкурсе красоты для успешных женщин Mrs.Globe. Как она там оказалась — на сайте газеты «Мой район» и в журнале «Свободное время».

Диета от эксперта

Кроме классического «меньше жирного, острого, соленого» пациенты с проблемами ЖКТ услышали от доктора рекомендации временно снизить количество сырой клетчатки (капуста, репа, редька, редис) и исключить из рациона свежий хлеб. Рекомендуется подсушенный вчерашний хлеб.

Самые популярные вопросы

Почему обострение случается осенью?

Вопрос за час «Прямой линии» прозвучал трижды.

«Это связано с социальной активностью и режимом питания — объясняет эксперт. — Особенно в семьях, где есть дети и студенты. Наступает сезон деловой активности. Нарастает психоэмоциональное напряжение, меняется режим. Плюс сокращается световой день, Это влияет на гипофиз. На фоне возрастания эмоциональных нагрузок, многие инстинктивно потребляют больше алкоголя и чаще курять. Суммарно это ведет к изменению рациона и повышению калорийности. Прибавка до трех килограммов за осенне-зимний сезон в нашем климате — нормально. Есть в обострении и вина хеликобактера — им инфицировано порядка 85 % населения.

«Почему во рту привкус горечи?

Частая причина — избыточная секреция соляной кислоты с забросом содержимого желудка в пищевод при ослаблении нижнего пищеводного сфинктера. При наклонах тувперед, увеличении внутрибрюшного давления у беременных женщин и пациентов с абдоминальным ожирением.

Еще кислый привкус вызывается пародонтозом, кариесом, некоторыми медикаментами. На тонус нижнего пищеводного сфинктера влияют как продукты: жиры, шоколад, цитрусовые, перец, мята, чай, кофе, алкоголь; так и медикаменты, курение.

Если причина в забросе желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод, это требует коррекции. Подход к такой терапии отличается от стандартного.

Мой район
 
По теме
28 марта 2024, 14:01 — Общественная служба новостей — ОСН Дерматовенеролог и дерматолог Европейского медицинского центра (EMC) Дарья Смирнова назвала случай, когда герпес может быть смертельным .
28 марта 2024, 13:37 — Общественная служба новостей — ОСН Пресс-служба Минздрава Подмосковья информирует о применении в Домодедовской больнице высокотехнологичных методов лечения пациентов с ишемическими инсультом.
Смятие чувств – романтично звучит. А когда качели от безудержной радости до глубокого уныния?
Мастер-класс по герниопластике - ГКБ им. М.П. Кончаловского В ГКБ им. М.П. Кончаловского по инициативе заместителя главного врача больницы по хирургической помощи, профессора Александра Евгеньевича Войновского прошел продвинутый курс для врачей, занимающихся миниинвазивной хирургией.
ГКБ им. М.П. Кончаловского
Столичные врачи смогут определять патологии позвоночника с помощью ИИ-сервиса - Информационный Центр фото: mos.ru Московские медработники при помощи сервиса искусственного интеллекта получат возможность на магнитно-резонансной томограмме шейного отдела позвоночника определять образование грыж, протрузий и стеноза.
Информационный Центр
IMG 7951 1 - Государственный университет управления 26 марта 2024 года прошло заседание ученого совета ГУУ. Встречу начали с минуты молчания в память о жертвах теракта, произошедшего 22 марта в «Крокус сити холл».
Государственный университет управления
В квартиру дома на проезде Шокальского забралась змея - Звездный бульвар Маисовый полоз предположительно сбежал от соседей. Фото: Предоставлено пресс-службой Департамента ГОЧСиПБ Супруги, которые живут на первом этаже дома на проезде Шокальского, ложились спать, как вдруг заметили:
Звездный бульвар
ХХV Конгресс педиатров России - ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ В марте 2024 года в Москве прошел ХХV Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».
ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ
Собянин встретился с новоселами — участниками программы реновации в Кузьминках - Газета Вести Матушкино Источник фото: https://t.me/mos_sobyanin/ Мэр Москвы Сергей Собянин встретился с новоселами, переезжающими в жилой комплекс, который построили в районе Кузьминки по программе реновации,
Газета Вести Матушкино
СОТРУДНИКИ РОСГВАРДИИ ОЦЕПИЛИ ОБНАРУЖЕННЫЙ В МОСКВЕ СНАРЯД - УВО ВНГ по Москве На северо-западе столицы сотрудники вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по г. Москве обеспечили безопасность на месте обнаружения снаряда времен Великой Отечественной войны.
УВО ВНГ по Москве